分享的新鮮事報道了我國醫(yī)保局決定進一步加強對定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理的最新消息。據公告顯示,醫(yī)保監(jiān)管對象已經從原來的機構擴展到了相關人員,這主要是為了實現(xiàn)動態(tài)精細化管理,避免醫(yī)保基金濫用現(xiàn)象的發(fā)生。
該管理制度主要包括兩類人員:一類是醫(yī)院的相關人員,如醫(yī)療類、護理類、技術類等相關衛(wèi)生專業(yè)技術人員,以及負責醫(yī)療費用和醫(yī)保結算審核的相關工作人員;另一類是定點零售藥店的主要負責人,即藥品經營許可證上的主要負責人。
一旦在一家定點醫(yī)藥機構被暫停或終止醫(yī)保支付資格,在其他定點醫(yī)藥機構也將被采取相應措施,全國范圍內進行聯(lián)網聯(lián)動,形成監(jiān)管合力。
該制度還將為定點醫(yī)藥機構相關人員建立“一人一檔”的醫(yī)保誠信檔案,全面記錄其記分情況以及其他遵守醫(yī)保相關法律法規(guī)的情況,通過監(jiān)管,可以更有效地打擊欺詐騙保行為。
國家醫(yī)保局近期對定點醫(yī)藥機構進行了大規(guī)模的飛行檢查,檢查了500家定點醫(yī)藥機構,查出了涉嫌違規(guī)金額22.1億元,同時還追回了醫(yī)保資金136.6億元。今年的醫(yī)保基金監(jiān)管工作將更加注重監(jiān)管的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性,探索創(chuàng)新監(jiān)管方式,確保監(jiān)管的有效性和公平性。